در صورتی که بیمه‌شده بر اثر حادثه‌ای فوت نماید، شرکت بیمه موظف است، سرمایه عمر را به شرطی که شرایط ذیل از نظر شرکت، برقرار باشد، به ذینفعان پرداخت نماید:

1- حادثه رخ‌داده، بدون اراده شخص باشد.

2- حادثه به طور ناگهانی رخ داده باشد.

3- حادثه بدون دخالت نفر ثالث رخ داده باشد.

/

نکات:

1- فرمول محاسبه سرمایه حادثه، به این شکل است:

سرمایه حادثه =  اندوخته تا پایان حیات + (3 * سرمایه عمر) + سرمایه عمر

به عنوان مثال، اگر بیمه‌شده در سال اول قرارداد، یک میلیون تومان اقساط ماهیانه پرداخت کرده باشد، سرمایه عمر او (در صورت فوت بر اثر حادثه در سال اول قرارداد) 300 میلیون تومان خواهد بود. بنابراین طبق فرمول فوق، مبلغ یک میلیارد و 200 میلیون تومان به ذینفعان پرداخت خواهد شد:

یک میلیارد و 200 میلیون تومان =  (3 * 300 میلیون تومان) + 300 میلیون تومان

به مبلغ فوق، مبلغ اندوخته یعنی پس‌انداز بیمه‌شده به اضافه سود این پس‌انداز نیز افزوده می‌شود.

2- سرمایه حادثه، بدون دوره انتظار است و از روز اول عقد قرارداد فعال می‌گردد.

3- این پوشش شامل زیر 3 سال نمی‌شود و از 3 سالگی بیمه‌شده فعال می‌گردد.

4- سن پایانی برای این پوشش بسته به سن، شرایط جسمی، سلامتی و شغل بیمه‌شده بین 80 تا 90 سال متغیر است.

5- سقف پوشش سرمایه حادثه در سال 1404، مبلغ 7 میلیارد تومان است.

باید در نظر داشت که در صورت فوت بیمه‌شده بر اثر حادثه، مقدار مبلغی که شرکت بیمه‌گر متعهد است به عنوان سرمایه فوت بر اثر حادثه به ذینفعان پرداخت نماید، متأثر از میزان سرمایه عمر (فوت طبیعی) است. بنابراین شرایط سنی فوت‌شده بر اثر حادثه نیز متأثر از جدول شرایط سنی فوت طبیعی است. جدول سنی پوشش سرمایه عمر نیز در صفحه “سرمایه عمر (فوت طبیعی)” آمده است. هر مبلغی که به عنوان پرداختی در این جدول آمده است، باید ضربدر 3 و سپس به اضافه همان عدد شود. سپس اندوخته بیمه‌شده نیز به نتیجه اضافه می‌گردد تا درنهایت سرمایه فوت بر اثر حادثه بدست آید.